Diabetinė pėda – viena dažniausių ir pavojingiausių cukrinio diabeto komplikacijų. Dėl ilgalaikės padidėjusios gliukozės koncentracijos kraujyje pažeidžiamos nervų galūnėlės (diabetinė neuropatija) ir kraujagyslės (diabetinė angiopatija). Dėl to kojos praranda jautrumą, oda išsausėja, blogėja kraujotaka, o net menkiausia trintis ar spaudimas gali sukelti opas, kurios sunkiai gyja ir dažnai baigiasi infekcija ar net amputacija.
Lietuvoje kasmet dėl diabetinės pėdos komplikacijų atliekama apie 600–800 pėdų ir blauzdų amputacijų – tai reiškia, kad kas dieną kažkas netenka dalies galūnės. Laimei, daugiau kaip 80–85 % šių amputacijų galima išvengti tinkamai prižiūrint pėdas ir laiku reaguojant į pirmuosius požymius. https://podologijosklinika.lt/diabetine-peda-gydymas-kodel-butina-reaguoti-laiku/
Pagrindiniai rizikos veiksniai
- Ilgalaikis blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas (HbA1c > 7–8 %)
- Periferinė neuropatija (tirpimas, deginimas, „medvilnės pojūtis“ pėdose)
- Bloga kraujotaka (šaltos pėdos, plaukelių slinkimas ant blauzdų, ilgai negyjančios žaizdelės)
- Pėdų deformacijos (plaktukinis pirštas, išsišovusi pėdikaulis, Charcot pėda)
- Rūkymas
- Nutukimas
- Ankstesnės opos ar amputacijos
Kasdienė pėdų priežiūra – pagrindinė prevencijos priemonė
- Kasdien apžiūrėkite pėdas Kiekvieną vakarą kruopščiai apžiūrėkite abi pėdas (taip pat ir tarpupirščius) veidrodžiu arba paprašykite artimojo pagalbos. Ieškokite:
- Paraudimo, patinimo, pūslių
- Įtrūkimų, sausos odos, nuospaudų
- Įbrėžimų, įsipjovimų
- Grybelio požymių (niežulys, pleiskanojimas, blogas kvapas)
- Tinkamai plaukite ir drėkinkite
- Plaukite pėdas drungnu (ne karštu!) vandeniu ir švelniu muilu.
- Gerai nusausinkite, ypač tarpupirščius.
- Kasdien tepkite drėkinamuoju kremu (geriausia su šlapalu 5–10 %), bet netepkite tarpupirščių – ten gali pradėti veistis grybelis.
- Nekirpkite nagų per trumpai ir teisingai Kirpkite tiesiai, neapvalindami kampų. Kampučius galima švelniai papoliruoti dildute. Jei nagai įaugę ar sustorėję – kreipkitės į pėdų priežiūros specialistą (podologą), o ne į grožio saloną.
- Rinkitės tinkamus batus ir kojines
- Batai turi būti platūs, minkšti, be vidinių siūlių. https://podologijosklinika.lt/
- Pirkite batus antroje dienos pusėje, kai pėdos labiau patinusios.
- Naujus batus „įvaikščiokite“ po namus po 1–2 valandas kelias dienas.
- Dėvėkite tik medvilnines arba specialias diabetines kojines be gumos ir siūlių.
- Niekada nevaikščiokite basi, net namuose.
- Venkite šilumos ir šalčio poveikio
- Nenaudokite šildyklių, elektrinių antklodžių, karšto vandens butelių.
- Žiemą mūvėkite šiltas, bet ne veržiančias kojines.
- Venkite ilgai mirkyti kojas karštame vandenyje.
- Kontroliuokite gliukozę, kraujospūdį ir cholesterolį Geriausia pėdų apsauga – geras diabeto kompensavimas. Kiekvienas HbA1c procentas virš 7 % didina opų riziką 25–30 %.
Kada būtina skubiai kreiptis į gydytoją?
Nedelsiant kreipkitės į gydytoją arba pėdų chirurgą (diabetinės pėdos kabinetą), jei pastebite:
- Bet kokią žaizdelę ar įdrėskimą, kuris negyja ilgiau nei 2–3 dienas
- Paraudimą, patinimą, karštį pėdoje
- Pūlinius ar blogą kvapą
- Juodą ar mėlyną pirštą (kritinė išemija)
- Staigų stiprų pėdos patinimą ir paraudimą be traumos (gali būti Charcot pėda)
Gydymo principai, jei opa jau atsirado
- Nuimti spaudimą nuo opos („off-loading“) – tai svarbiausia! Naudojami specialūs įtvarai, ortopediniai batai, vežimėlis ar ramentai.
- Žaizdos valymas ir tvarstymas Pašalinamas negyvas audinys, naudojami modernūs tvarstomieji medžiagos (hidrogeliniai, sidabro, neigiamo slėgio terapija).
- Antibiotikai (jei yra infekcija) Dažnai reikalingi ilgalaikiai (4–12 savaičių) plataus spektro antibiotikai.
- Kraujotakos gerinimas Vaistai, revaskuliarizacija (angioplastika, šuntavimas).
- Hiperbarinis deguonis (sunkiems atvejams).
Kur kreiptis Lietuvoje?
- Diabetinės pėdos kabinetai veikia didžiosiose ligoninėse: Santaros klinikos, Kauno klinikos, LSMUL Kauno klinikos, Klaipėdos universitetinė ligoninė, Respublikinė Vilniaus universitetinė ligoninė.
- Endokrinologas arba šeimos gydytojas gali išrašyti siuntimą.
- Podologo paslaugos (pėdų priežiūros specialistas) – privačiai arba kai kuriuose diabeto centruose.
Diabetinė pėda nėra neišvengiama diabeto pasekmė. 10 minučių kasdienės priežiūros ir dėmesingumas savo pėdoms gali išsaugoti galūnę daugeliui metų. Jei sergate diabetu ilgiau nei 10 metų arba jau turite neuropatijos požymių – nelaukite pirmos opos. Kreipkitės į specialistus profilaktiškai. Jūsų pėdos – jūsų mobilumas ir gyvenimo kokybė. Rūpinkitės jomis jau šiandien.